Центрикулография

65-летняя женщина с множественными церебральными метастазами и гидроцефалией, вероятно, вторичной по отношению к карциноматозному менингиту. А, контрастная компьютерная томография головного мозга показывает периферически увеличивающуюся массу (черная стрелка) в правой лобной области с окружающим отеком. Существует дилатация бокового и третьего желудочков, что не может быть объяснено расположением массы. Воздух из наружного желудочкового стока отмечается в лобных рогах (белая стрелка). Гистопатологическое исследование показало, что эта опухоль является метастатической аденокарциномой. B, Контрастная КТ-сканирование через заднюю ямку показывает другую увеличивающую массу (стрелку) в левом полушарии мозжечка. Отличия четвертого желудочка очень хорошо видны. C, КТ с контрастным усилением показывает расширенный верхний четвертый желудочек без признаков базального арахноидита. D, Axial MR вентрикулограмма показывает контрастный материал в боковых и третьих желудочках. E, корональная МР-вентрикулограмма показывает контрастный материал в обоих боковых желудочках, открытых фораминах Монро и третьем желудочке. В базальных субарахноидальных цистернах нет контрастного вещества. F, Sagittal MR ventriculogram показывает контрастное вещество в боковых, третьем и четвертом желудочках. Обратите внимание на контрастное вещество, выходя из четвертого желудочка через отверстие Magendie в cisterna magna (стрелка).G, Axial MR ventriculogram показывает контрастное вещество в нижнем четвертом желудочке, выходя из отверстия Magendie. Обратите внимание на отсутствие контрастного вещества в правом отверстие Лушки. H, Axial MR ventriculogram показывает контрастное вещество в нижнем четвертом желудочке, входящее в левое отверстие Лушки (белая стрелка). Обратите внимание на отсутствие контрастного материала в правом углублении Лушки. Отсутствие контрастного вещества в базальных субарахноидальных пространствах и блок в правом пространстве Лушки привели нас к диагнозу базального арахноидита из-за лептоменингеального посева у этой пациентки с метастатической аденокарциномой.

9-летняя девочка с гидроцефалией и гидромиелией. А и В, осевое контрастное КТ-сканирование мозга показывает дилатацию бокового, третьего и четвертого желудочков. Есть подозрение на кистозное поражение (стрелка в В) в четвертом желудочке. МР-вентрикулографию проводили для изучения внутрижелудочкового потока спинномозговой жидкости и очертания четвертого желудочка. C, осевая МР-вентрикулограмма после инъекции гадодиамида в правый боковой желудочек показывает контрастное вещество, слоистое в зависимой части правого бокового желудочка (стрелка), и отсутствие контрастного вещества в левом желудочке. D, Корональная МР-вентрикулограмма после инъекции гадодиамида в правый боковой желудочек показывает контрастное вещество, ограниченное телом и височным рогом правого бокового желудочка (стрелка). Существует минимальный контрастный материал в третьем желудочке, предполагающий частичный блок в правом отверстие Monro.E, Sagittal MR вентрикулограмма после инъекции контрастного материала в правый боковой желудочек показывает минимальный контрастный материал, поступающий в третий и четвертый желудочки. Обратите внимание на наличие сирингомиелии в верхнем шейном мозге (стрелка).F, осевая МР вентрикулограмма через тела боковых желудочков. Контрастный материал вводили в левый боковой желудочек через 100 минут после предыдущей инъекции в правый боковой желудочек. На этом изображении показано более равномерное распределение контрастного вещества в правом боковом желудочке без признаков наслоения. G, корональная МР-вентрикулограмма после инъекции контрастного вещества в левый боковой желудочек показывает хороший поток контрастного вещества через левое отверстие Монро в третий желудочек. H, Сагиттальная МР-вентрикулограмма показывает поток контрастного материала из третьего желудочка в четвертый желудочек без внутрижелудочкового поражения. Снова отмечается сиринкс в верхнем шейном мозге (стрелка).