Побочные реакции на лекарства (ADR) и лечение основных йодированных контрастных агентов

С увеличением применения йодированных контрастных веществ в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний побочные реакции и риски, вызванные йодированными контрастными веществами, привлекли большое внимание.

1. Травма острой почки, вызванная йодированными контрастными веществами

ИспользованиеЙодированный радиоконтрастный красительМожет вызвать травму, называемую острым повреждением почек, вызванным контрастом (CIAKI), особенно у пациентов с нарушенной функцией почек, пациентов с эндотелиальной недостаточностью, пациентов с диабетом и пациентов с недостаточной гидратацией, которые подвергаются повышенному риску.

CIAKI является лишь преходящей травмой у большинства пациентов. Тем не менее, CIAKI может также вызвать серьезные последствия: пациенты с CIAKI имеют повышенную вероятность внутрибольничных осложнений, включая смерть, и, вероятно, вызовут долгосрочную почечную недостаточность.

Метод профилактики и лечения:

Вмешательство сердечно-сосудистых врачей должны обратить внимание на следующие вопросы при использовании йодированных контрастных агентов, чтобы уменьшить повреждение контрастных агентов для почек пациента:

(1) полно оценивает коэффициент риска/выгоды пациента перед хирургией.

(2) Осуществить достаточное увлажнение в соответствии с индивидуальными условиями пациента.

(3) CIAKI является дозо-зависимой неспецифической побочной реакцией, основанной на основной функции почек пациента и общих клинических состояниях, и наименьшая доза йодированного контрастного вещества должна использоваться при условии, что условия визуализации и диагностики выполнены.

(4) Выберите гипотонические или изотонические контрастные вещества.

2. Аллергические реакции на йодированные контрастные вещества

СогласноВставка в пакет iohexol, Распространенной побочной реакцией на контраст иогексола является кожная реакция, в основном острый приступ. Легкие острые аллергические реакции могут проявляться только как локализованная крапивница и зуд. В тяжелых случаях может возникнуть диффузный отек лица и гортани, бронхоспазм и одышка, анафилактический шок или даже остановка дыхания и сердца. Неадекватное лечение приведет к постоянной болезни или даже смерти.

Почти все опасные для жизни побочные реакции йодированных контрастных веществ возникают в течение 20 минут после введения контрастного вещества. Задержанные аллергические реакции-это в основном распространенные кожные реакции, большинство из которых происходят в течение 3-2 часов после инъекции.

Метод профилактики и лечения:

Перед применением йодированных контрастных веществ пациентов следует подбирать и готовить в соответствии с общими принципами применения йодированных контрастных веществ. Йодированный контрастный агент должен быть полностью гидратирован и нагреван до 37 ° C для использования. Если у пациента есть аллергия на йодированные контрастные вещества в анамнезе,Не-ионный контрастСледует учитывать агенты с другим составом.

Убедитесь, что комната должна быть оснащена оборудованием для оказания первой помощи и лекарствами первой помощи на регулярной основе. Медицинский персонал должен быть знаком с тем, как лечить и спасать пациентов, и при необходимости активировать систему неотложной помощи и оперативно обращаться за помощью в соответствующие отделения.

Большинство побочных реакций на неионные контрастные вещества являются легкими и не опасными для жизни, которые требуют только наблюдения, чтобы развеять сомнения пациента и симптоматического лечения. Тяжелые и опасные для жизни побочные реакции редки и непредсказуемы. Как только возникает побочная реакция, необходимо немедленно прекратить инъекцию йодированного контрастного вещества и быстро оценить состояние пациента и тяжесть побочной реакции, чтобы принять различные методы лечения и меры. Хотя тяжелые аллергические реакции развиваются быстро и опасны, пациенты редко теряют жизнь, если их можно лечить своевременно и эффективно.